延邊州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)
延邊州州直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法的通知
延州政辦發(fā)〔2022〕4號
各縣（市）人民政府，州人民政府各委辦局：
經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)將《延邊州州直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
延邊州人民政府辦公室
2022年1月7日
（此件公開發(fā)布）
延邊州州直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法
第一條 為保障州直離休干部醫(yī)療待遇，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)管理，根據(jù)國家和省人民政府相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我州實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在延吉市的州直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和州屬各類企業(yè)（包括中省直單位）的離休干部。
在延吉市以外的州直單位，根據(jù)屬地管理原則，參加所在地離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，執(zhí)行所在地的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。
第三條 州直離休干部醫(yī)療費(fèi)按照“單位盡責(zé)、社會統(tǒng)籌、財政支持、加強(qiáng)管理”的原則，按有關(guān)規(guī)定實(shí)報實(shí)銷。州直離休干部醫(yī)療費(fèi)，納入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
第四條 加強(qiáng)州直離休干部醫(yī)療管理，因病施治，合理用藥，方便醫(yī)療，防止浪費(fèi)。
第五條 州醫(yī)保部門負(fù)責(zé)州直離休干部醫(yī)療費(fèi)的管理工作。其職責(zé)是：
?。ㄒ唬葚斦炔块T根據(jù)國家有關(guān)政策制定州直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理實(shí)施辦法相關(guān)文件，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
?。ǘ葚斦块T對州直離休干部醫(yī)療費(fèi)的籌集、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
?。ㄈ菪l(wèi)健、市場監(jiān)管等部門按其職能對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
?。ㄋ模┴?fù)責(zé)離休干部醫(yī)療服務(wù)的具體工作。
第六條 在延吉市的州直離休干部醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照上年度州直離休干部人均醫(yī)療費(fèi)實(shí)際發(fā)生額以及增減因素確定，具體標(biāo)準(zhǔn)由州醫(yī)保部門同州財政部門核定后，報州人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。
第七條 在延吉市的州直機(jī)關(guān)和原享受公費(fèi)醫(yī)療事業(yè)單位的離休干部醫(yī)療費(fèi)，由州財政部門按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)列入當(dāng)年財政預(yù)算，由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。
第八條 在延吉市的州屬以上企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位應(yīng)為本單位所有離休干部按時足額繳納醫(yī)療費(fèi)，不得有選擇地為部分離休干部繳納醫(yī)療費(fèi)。離休干部醫(yī)療費(fèi)按年度繳納，由離休干部所在單位按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)于當(dāng)年第一季度一次性足額繳納至稅務(wù)部門。
第九條 離休干部醫(yī)療費(fèi)實(shí)行收支兩條線管理，州直離休干部醫(yī)療費(fèi)納入單獨(dú)的財政專戶，州社會醫(yī)療保險管理局設(shè)立離休干部醫(yī)療費(fèi)支出管理戶，任何部門、單位或個人均不得擠占、截留和挪用，不得從中提取管理費(fèi)等費(fèi)用，也不得用于平衡財政預(yù)算。
第十條 州直離休干部醫(yī)療費(fèi)實(shí)行個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的管理辦法，州直離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌執(zhí)行16,000元的標(biāo)準(zhǔn)，其中每年劃入個人賬戶3,000元。離休干部到定點(diǎn)零售藥店購藥實(shí)行定額管理，每人每年不超過1,000元。
第十一條 離休干部個人賬戶結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。離休干部去世時賬戶的結(jié)余以現(xiàn)金形式支付給其法定繼承人。
第十二條 州直單位離休干部醫(yī)療費(fèi)年末如有超支，缺口部分經(jīng)醫(yī)保和財政部門核實(shí)后，由州財政部門幫助解決。如有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
第十三條 在延吉市的州直離休干部依照本辦法規(guī)定，在延吉市內(nèi)指定的醫(yī)院和零售藥店憑社會保障卡就醫(yī)購藥享受醫(yī)療待遇。州直離休干部就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理，延邊朝醫(yī)醫(yī)院為州直離休干部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，副州級離休干部在延吉市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)治療，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）為延邊大學(xué)離休干部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為就診的州直離休干部建立醫(yī)療服務(wù)檔案。
第十四條 州直離休干部的診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》《吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄》規(guī)定執(zhí)行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受醫(yī)療保障部門和有關(guān)部門的監(jiān)督。
第十五條 州直離休干部符合規(guī)定程序辦理的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)和符合急診條件的非離休定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由本人墊付后回參保地報銷。
第十六條 異地安置或異地長期居住的延吉市的州直離休干部，在辦理了異地就醫(yī)備案后，異地發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，憑有效票據(jù)及相關(guān)材料回參保地報銷。
第十七條 州直離休干部就醫(yī)管理規(guī)定：
?。ㄒ唬┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立州直離休干部優(yōu)先診療制度，設(shè)立州直離休干部接待診室，并指定專人負(fù)責(zé)離休干部的導(dǎo)診、院內(nèi)轉(zhuǎn)科、特殊檢查治療和聯(lián)系住院等各項(xiàng)服務(wù)。
?。ǘ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅持因病施治、合理檢查、合理用藥的醫(yī)療原則，不得以任何形式向離休干部轉(zhuǎn)嫁不合理的醫(yī)療費(fèi)用。
第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對州直離休干部醫(yī)療費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)計，處方、檢查單證、住院付費(fèi)清單單獨(dú)保管。
第十九條 州社會醫(yī)療保險管理局應(yīng)按規(guī)定做好對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店州直離休干部醫(yī)療費(fèi)的撥付和結(jié)算工作。
第二十條 原享受公費(fèi)醫(yī)療的州直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的二等乙級以上革命傷殘軍人，按照州直離休干部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)以后，享受同等醫(yī)療保障待遇。
第二十一條 州社會醫(yī)療保險管理局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，將州直單位離休干部醫(yī)療保險管理服務(wù)納入?yún)f(xié)議考核內(nèi)容。
第二十二條 本辦法由州醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。
第二十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
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